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9月24日黄昏，枣庄市台儿庄区张山子镇卫生院医养一体安排里，一场迎中秋活动正在热热闹闹地进行着。刚做完康复练习的徐浩玲白叟坐在人群中心，看得入神。在她身边，是几位刚在楼下输完液、取过药，又回到楼上的白叟。
长时间以来，乡村养老与医疗分属两套系统、两个部分。底层卫生院床位终年搁置、业务量缺乏，敬老院却弹尽粮绝，白叟的“养病”与“养老”彼此分裂。把两张网拧成一张，终究难在哪？又该怎么破题？本年国庆节前，记者造访枣庄多家“两院一体”安排，企图复原这道底层难题的破解进程。
徐浩玲本年87岁，子女终年在城区务工，白叟此前一向独安闲村里日子。患有高血压的她，日常最要紧的事便是监测血压、准时服药，但孩子们只需休息日才干回来帮她量血压。
“只需身子没大病，我就能自己照顾自己。”徐浩玲说，平常有点不舒服，她一般也不吭声，“不想给孩子们添费事。”
底层医护人员在日常医治中发现，像徐浩玲这样的白叟并不罕见。他们治病不便利，身体不适习气硬扛，等走进卫生院查看时，小病往往已拖成大病。
白叟有需求，卫生院有才干，本该“一拍即合”，却长时间被一道看不见的门挡着。
2021年，张山子镇卫生院开端安排医护团队定时到镇敬老院义诊。“其时能做的比较有限。”院长陈飞说。
枣庄市薛城区的邹坞镇走了另一条路：邹坞镇敬老院腾出3间用房，镇卫生院派出5人护理团队常驻，配上简易医疗设备，搭起开端的医养一体区域。
“条件尽管有限，但白叟便利多了。拿药、头疼脑热等就近就能处理。”邹坞镇卫生院院长魏勇记住，医疗服务跟上后，乐意入住敬老院的白叟也多了。2024年7月，卫生院把派驻团队扩充到17人，又将敬老院一整层改形成医疗区。
但是，在邹坞镇敬老院担任人王培军看来，这种“嵌入式”协作的作用一般。尽管“医”“养”同处一院，却分别由两家安排担任、各自运营，联接并不顺利。
“就说最要紧的住院，白叟要先告诉家族，然后才干转往卫生院，住院期间需靠家人陪护；康复后再送回敬老院，由护工接手。白叟来回折腾，照护的人频频替换，不利于病况康复。”王培军以为，想让“医”“养”真实一体绕不开一个条件——卫生院得能合惩办养老。
张山子镇卫生院副院长、医养一体安排担任人刘贤永（图右）协助白叟收拾衣服。
“对咱们来说，不是做不做的问题，而是怎么去做才干够走得通。”张山子镇卫生院院长陈飞的困惑颇具代表性。他和记者说，医疗安排在未改变功能前，不能从事养老服务；可要改变功能，又卡在部分之间。按以往常规，民政部分要求先改变法人功能才干存案，编办则要求先存案才干改变功能。两部分的要求互为条件，变革一度堕入死结。
在国家和山东推动医养深层次地交融的方针布景下，枣庄立异推行存案制：在卫生院的法人证书上添加“养老服务”功能，让卫生院获得合法展开养老服务的资历。
2025年5月底，张山子镇卫生院完结存案，法人证书上新增了“养老服务”一栏。薄薄一页证书上多出的这几个字，重量不轻。
这张“入场券”，翻开的不只是一家安排的门。现在，枣庄已建成26家“两院一体”安排。它们一致推行“一个法人、一套班子、一体运营”，把卫生院、敬老院两个独立主体整合起来，遴选担任人统筹运营，一起对接卫健、民政两个主管部分，一体执行、公共卫生、养老兜底等作业。
在张山子镇卫生院，院长陈飞全体担任，副院长刘贤永兼任医养一体安排担任人。医护团队、办理团队一致分配，从源头上破除医疗、养老“两张皮”。
“楼上养老、楼下治病”，是记者走进张山子镇卫生院医养一体安排时最直观的感触。白叟的养老床位与楼下的医护作业站、病房之间，只隔着一层楼的间隔。日子在这里的每位白叟都有专属的管床医师，能享用床边查房、慢病办理；一旦突发疾病，就近转入医疗区，病况平稳后再回到公寓康养。
2025年，完结存案的张山子镇卫生院改造出23张养老床位，当年9月正式投用，短短两三个月就一床难求；2026年头，当地又盘活搁置小学校舍，打造张山子镇银杏保养院（丁庄院区），现在已设医养床位136张，入住率超越80%。
与张山子镇的“医办养”不同，邹坞镇走的则是“医驻养”的路子。邹坞镇把医疗力气直接搬进敬老院，建立邹坞镇卫生院“两院一体”医养结合院区，院内医疗区严厉按医疗卫生标准设置医护作业站、药房、医治室、观察室，配齐血糖仪、心电图机和康复理疗设备。
滕州东沙河大街善卫老医康养归纳服务中心把搁置病房、方舱改成医养床位，统筹布局医疗、康复、养老三大中心；峄城区吴林大街医养结合中心则整合特困人员供养中心、残疾人康复中心、敬老院和社区卫生服务中心四类资源，打造“医、康、养、护”一站式纽带。
无论是“医办养”仍是“医驻养”，无论是改造搁置病房仍是整合多类资源，枣庄各地的探究，都让乡村白叟在家门口就能看上病、养好老。
9月24日，记者走进邹坞镇中心卫生院“两院一体”医养结合院区采访时，医师侯健正俯身在一位白叟的床边问道：“大爷，今日喉咙还疼吗？还有其他不舒服吗？”
走廊另一侧，有白叟在医师指导下做康复练习；医护作业站前，不时有白叟来问诊取药；病房里，“16床呼叫”的提示音突然响起，护理随即赶往病房处置。
这样的联接，靠的是一套嵌在日常照护里的健康办理系统。每位入住白叟都建有健康档案，医师每日两次查房，动态评价身体健康情况；巡诊、健康监测就在床边完结，常见病、多发病不出楼即可处置；护工在照护中发现异常，第一时间对接医师。查房、发药、康复、照护连成一条线，白叟不必在“治病”与“养老”之间来回奔走。
92岁的张全友是“无缝切换”的亲历者。本年6月，他入住张山子镇卫生院医养一体安排。当月他身体不适，经确诊转入医疗区住院13天，病况平稳后又转回养老区疗养。
“子女终年在外，曾经一患病，就得等他们赶回来送我去。”张全友和记者说，现在作业人员能直接带他到近邻治病、住院，有护工陪护，不必家族24小时守着，也省去了来回跑腿挂号、办出入院手续的费事。
本年，徐浩玲因腿部旧疾加剧、日子难以自理，住进了张山子镇银杏保养院（丁庄院区）。卫生院为她量身定做了维护、调度、康复计划；护工巧心照顾，康复师每日带她做针对性练习，还以中医药膳调度。医治一段时间后，白叟的身体明显好转。
徐浩玲的女儿慨叹：“真是选对了当地，在家门口就能享用到专业的医康养服务，咱们心里这块大石头总算落了地。”
医养结合，难在把和养老院“放”在一起，更难在让它们“长”在一起。枣庄的“医养一体”，不是简略新增床位、扩建场所，而是用准则打通部分壁垒，把医疗与养老资源整合成一张网。
费用结算，是这把“钥匙”上的要害一环。记者经过查询了解到，依托医养结合信息化渠道，养老与医疗分项核算。养老服务费用走养老账户，医疗费用走医疗账户，白叟可同步享用养老消费补助、医保、长护险等多重待遇，终究做到“一单清、零跑腿”。
以张全友为例，从养老区转到医疗区时，养老计费暂停，医疗费用开端核算；7月3日白叟出院时，医保、长护险待遇同步抵扣，养老消费券补助主动扣减，个人自付部分一次性结清；回到养老区后，养老计费康复，全程一单结算。
持久工作，终究是要靠人才。据了解，现在，枣庄全市已有110名医护人员展开双岗服务，护理员总量达290人，从业人员悉数持证上岗。
作为第一批考取照护师资历的医师，侯健领会很深：“单位要转型习惯老龄化的环境，个人也得跟着转。双岗身份打破了医疗、养老两类岗位的鸿沟，咱们既能治病医治，又懂长时间照护，才干接得住老年人接连的健康需求。”
院长陈飞向记者泄漏，张山子镇银杏保养院（丁庄院区）投用后，累计招待白叟120人次，每月增收15万元，带动医护人员绩效增加约40%。
而在邹坞镇，2023年邹坞镇敬老院总入住白叟缺乏80人，现在146张床已挨近满员。别的，医养一体化项目二期正在推动，估计下一年6月前投用，到时医疗区将增至两层、共设244张床，其间医疗床位50张。
从“两张皮”到“一盘棋”，枣庄的实践证明，医养结合的中心不在设备叠加，而在要素重构。打通方针、空间、准则、人才的堵点，盘活城镇搁置资源，才干让更多高龄、失能的白叟在家门口治病、养老。对白叟而言，这不仅是多了一张养老床位，更是多了一份“下楼就能治病”的结壮。而这道底层难题的“枣庄解法”，也正在为更多县域供给可仿制、可推行的样本。
